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起床突然头晕软脚，小心准中风！2种检查及早发现血管狭窄

西园医院 2022-06-08 | 浏览数 1,817 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康／西园医院神经内科 谢向尧医师】陈妈妈六十多岁，平时有高血压与高血脂，规律在门诊看诊。前阵子天气较冷，某天清晨她刚起床准备运动时，突然觉得头晕、心悸、视力模糊，连带右脚一软，差点跌倒。她连忙呼唤同住的女儿，将她送到医院来。

从陈妈妈家里到医院，约莫三十分钟。到达医院时，已经没有上述症状。急诊医师看了看，没有发现异状，故请神经科医师会诊。
常常偏头痛？〉早安健康6月号《头痛 可以自救：名医亲授头痛解方，轻松摆脱头痛体质 初步理学检查没发现问题，但根据发生前后的病史与相关症状，担心有“暂时性脑血管缺血”的可能，故请陈妈妈暂时住院，并安排相关检查及治疗。

何谓暂时性脑血管缺血？

为脑中风的表现之一。众所周知，最典型的脑中风就是血管塞住脑部特定区域，导致一手一脚无力、讲话模糊，或合并其他症状。

而暂时性脑血管缺血简单来比喻，就是脑部快中风了，但在血管完全塞住前一瞬间又自然通了，所以没有留下后遗症。

从症状发生到完全恢复正常，一般不会超过半小时。

尽管如此，医师还是建议陈妈妈住院观察及检查，用药之外还打点滴补充水分。因为暂时性脑血管缺血虽然没留下后遗症，仍然必须视同“准中风”处置，否则几天之内很有可能再度发生类似症状，搞不好就真的血管塞住了也说不定。

发生原因

血管塞住导致不通，最常见就是平时血管就有硬化（甚至狭窄），因为陈妈妈有高血压与高血脂等危险因子，这种机率并不低。此外，根据主诉，陈妈妈在清晨刚起床时（移动中）出现上述症状，且自述当时合并心悸，医师也须考虑她是否有潜在心脏问题，例如当下出现心律不整，或心脏里有血栓打出去暂时塞住脑部血管。

检查与治疗

除了确定血压、血脂是否控制良好之外，通常需要做颈动脉超音波（CCD）以评估血管狭窄程度。大多数的血管硬化如果在可接受范围以内，只需服用预防中风的药物即可（抗血小板药物，如阿斯匹灵）；假如血管硬化超过预期，例如狭窄程度超过70%，因为有很大机率发生再度中风，除了服用药物外，甚至必须考虑做介入性治疗，也就是在重要血管特别狭窄处摆放血管内支架、撑开血管。

假如医师怀疑患者脑内血管有广泛硬化，或是其实本次事件之前可能早已有过中风迹象，由于颈动脉超音波并无法完全看清脑内较深层血管，甚至必须做电脑断层血管摄影（CTA）或磁振造影血管摄影（MRA）去厘清脑内状况。

针对陈妈妈的心脏部分，至少须做心电图（EKG）；必要时还得评估心脏超音波（cardiac echo），或安排长时间心电图（holter）以厘清是否可能有阵发性心律不整、心脏血栓或瓣膜疾病等等。万一心脏也有问题，也须会同心脏科一并处理相关疾病。倘若如此，用来预防中风的药物考量也会跟着不同，可能是抗凝血药物、或合并控制心跳药物等等。

总而言之，发生脑中风或暂时性脑血管出血，除了当下在医院须做处置，防止症状恶化之外，最重要是找到引起此次事件的合理原因，尽可能矫正根本原因，才能减少复发机会。

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